Om de door u gewenste dossieroverdracht snel te laten verlopen vragen wij u dan ook het uitschrijfformulier in te vullen en te ondertekenen.

Per persoon is er een verzoek tot overdracht nodig. Let hierbij op dat ook alle gezinsleden van 12 jaar en ouder dit formulier dienen te ondertekenen. Als wij het ingevulde formulier van u retour hebben ontvangen, zullen wij ervoor zorgen dat uw dossier wordt bezorgd bij uw nieuwe huisarts. Zonder formulier kunnen wij een uitschrijving niet in orde maken.

Download hier het uitschrijfformulier